Step 1
    Step 2
    Step 3
    Step 4
    Step 5

    QUESTIONARIO DI CANDIDATURA PER UN CANE D’ASSISTENZA “Questo questionario deve essere compilato direttamente dal richiedente. Se il richiedente è accompagnato da un caregiver, quest’ultimo è incaricato di compilare il modulo. Si prega di scrivere in stampatello ben leggibile o, in alternativa, in forma digitale.”

    1. INFORMAZIONI PERSONALI E FAMILIARI

    Informazioni personali
    Autonomo?
    PADRE
    Presente?
    Madre
    Presente?
    Sorelle
    Presente?
    Fratelli
    Presente?
    Altri membri in casa
    Presente?

    2.INFORMAZIONI LAVORATIVE E SCOLASTICHE

    Lavoro
    Attualmente lavora?
    Studio
    Attualmente studia?

    3.INFORMAZIONI MEDICHE

    Condizioni mediche specifiche
    Depressione Stress post-traumatico Attacchi di panico Crisi psicogene
    Epilessia
    Epilessia Farmacoresistenza Data del primo episodio
    Altre condizioni
    Disabilità motoria DSA Ritardo cognitivo
    Autonomia
    Autonomo Collaborativo Violento
    Seguito da professionista?
    Presente? Tipo di contratto Disponibilità


    4.ESPERIENZE PREGRESSE

    Hai un cane?
    Presente? Vorresti prepararlo per il ruolo di cane d’assistenza? Sterilizzato? Ha effettuato i controlli genetici relativi alla razza? Ha un certificato medico di benessere generale (per i meticci)? Ha mai sostenuto un percorso di addestramento? Aggressivo con le persone? Aggressivo con altri cani? Pauroso? Abbaia molto? Sei consapevole che per certificare il cane come cane d’assistenza è necessario che abbia superato il Test di Accesso al Pubblico (P.A.T.), e abbia completato tutte le indagini genetiche e la sterilizzazione? Hai esperienze con i cani Hai figli
    5.CANI D’ASSISTENZA

    Cosa sai dei cani d’assistenza? Sai qual è la differenza tra cani di famiglia e cani d’assistenza?

    6.GESTIONE QUOTIDIANA

    La tua famiglia è d’accordo sull’arrivo del cane? Ci sono persone allergiche al pelo del cane in famiglia?
    Come pensi di reagire nelle seguenti situazioni? Raccogliere i suoi bisogni, vomito, pelo: Se sporca in casa Se rompe un oggetto a te caro Se il cane non ubbidisce Se il cane abbaia rumorosamente


    5.SEZIONE CONCLUSIVA

    Disponibile a pagare le spese di mantenimento? Disponibile a partecipare a raccolte fondi?